尿膜管遺残 [へそ]
えー、後厄の今年。
2月のインフルエンザに続き、6月22日に突然のへそから膿がでて今日まで一ヶ月。
いまだ治らず。。。
ですが、ネットを見ると意外と同じような人がいるようで、
しかも治る期間も様々。
概ね炎症抑えた後に、切除するかどうかの選択となるようですね。
さて、
先人の方々の記録と同様に、私も治るまで記録つけようと思います。
※欠かさず日記つけてたのでそれをアップするだけですがｗ
一ヶ月さかのぼります
：
：
：
6/19（水）
なにやらへそ回りがチリチリする。
前の週に血圧下げるためにプチ断食し、
明けにすぐ食べ始めたために胃がびっくりしてるのかな、程度に思って様子見。
6/20（木）
あいかわらずへそ回りチリチリ。結構痛くなってきている。
ガスター10飲むがチリチリ消えず。
少し熱っぽくなってくる。
6/21（金）
朝起きるも体がだるく、熱っぽい。おなかチリチリがさらに痛い。
腰も痛くなってる。睡眠不足もあり、会社休む。
夜、へそが気になって、綿棒で掃除。これがいけなかったのかな？！
6/22（土）
朝起きるとへそから透明ながら微量の膿。明らかに痛い。
体動かすとさらに痛む。夜になると、白っぽい膿にかわる。
6/23（日）
朝起きると、さらにへそから膿がでている。
しかも結構臭い！！！綿棒で掃除。
ネットでいろいろ調べると、臍炎とか尿膜管居残とかヒットし、
いずれにしても治療はかなり時間がかかる上、めちゃくちゃ痛いとのこと・・・
早めに行こうと、月曜日会社帰りに行ける皮膚科を探す。
6/24（月）
会社に行くも、へそ回りがかなり痛い。ガーゼに膿がつく。やや黄緑色を帯びている
18:30～駅近くの皮膚科に行く。おばちゃん医師。
触診ほとんどなく、見た目で
「結構化膿してるね～。抗生剤だすから飲みきってください。
それとイソジンで消毒して、軟膏つけて様子見て」
とのこと。いいのかあああああそれで。
6/25（火）
回復の兆しなく、こんこんと膿が出続ける。
次第に歩くのもきつくなってくる。笑うと痛い。くしゃみするともっと痛い。
ベットから起き上がるのも痛い。とにかく腹筋に力がはいるといたいいいいいｈ
朝、昼、風呂上りと、せっせと消毒＆軟膏。就寝前にクラビット500mg1錠。
6/26（水）
あいかわらず痛い。というか痛みは増すばかり。どーーーーしよーーーーもない。
絶対これはまずい。と判断し、皮膚科だけでなく泌尿器科、外科と、
とにかく何かあったら別の科に回してもらえるように総合病院に行く決意をする。
しかし、そういう病院がなかなかない。どれかが欠ける。
幸い木曜日午前なら、厚木市立病院でそろう。
しかし、紹介状が必要だ。会社の診療所まで牛歩の歩みで行き、なんとか紹介状を書いてもらった。
6/27（木）
朝一で皮膚科に紹介状を持っていく。
すると、
「あーー、結構化膿ひどいですねぇ。外科の先生に見せました？
んーー、これは外科かな？ちょっと待っててね。」
しばらく外で待つと、看護師さんから、
「泌尿器科外来にいってください。」
といわれる。ホント、総合病院に来てよかった。。。
泌尿器外来に行くと、結構な人。
すぐ呼ばれ、とりあえず看護師さんが見て、それを先生に報告し、
検査項目の指示を仰ぐ。で、CT、尿検査、血液検査を受けることに。
全部の検査が終わり、検査結果が出るまで1.5時間待つ。
やっと、先生に呼ばれる。
CT写真を見ながら、
「あーー、なるほどね。ほら、ここに1cmくらいの白い丸いのあるでしょう。
これが膿です。臍のちょっと下ですね。
ネットとか調べました？そうそう、あれです。
もう赤ちゃんの頃から残ってるんですよね。とっちゃう方法もありますが、
まずは炎症押さえないとそれもできませんよ。とりあえず見ましょう。」
と言われ、横になる。
で、
臍にチューブ、キター
Google先生が言った通り、むちゃくちゃ痛い！！！！
「炎症ひどいから痛いんですよね～。炎症おさまってくると痛みもなくなってきますよ。」
と、言って下さるも半端なく痛いｈｈｈｈ
ひと通り、膿の洗浄を終え再び先生と話。
「膿を出し切らないといけないんですが、二つ方法があります。
一つは、臍にチューブをつけっぱなしにしておく。この場合入院になります。
もう一つは、毎日病院に来てもらって抜く。どちらがいいですか？？」
「通院て、どのくらいこないといけませんか？」
「んーー、ちょうど先日終わった子がいて、その子は2週間でしたよ」
「二週間ですか・・・・」
入院して会社休める状況でもなく、
それなりに会社から離れていることからどうやって通院するか1秒考える。
会社に自転車置いとけばいいか。
「通院します！」
「はい、じゃぁ、明日は何時に来ますか？土日は救急のところで処置しますね～」
と、なりました。
帰り道、体があきらかに軽くなっている。
洗浄してもらう前と明らかに違う。多少痛みはあるが随分楽になるもんだな～
最初から来ればよかった・・・・
ちなみに、私の症状はかなり軽い方だそうです。
抗生剤がかなりきいて炎症の広がりが抑えられているとのこと。クラビットは優秀な抗生物質らしい。
痛みがあるので、痛み止めの薬と併用できるように若干弱めの抗生剤に変えてくれました。
にしてもこの日の治療費は1万越え。3割負担で、ですよ。
明細見るとCTが半分以上占める。たけーー
午後、会社に出社。
状況を説明し、通院するため、少し朝の出社が遅くなったり、早退することがあることを告げる。
みんな心配してくれる。痛みがひどいことから心配してくれるも、
冗談を交えるので笑うｗ。。。。と臍が痛いｗｗｗ
6/28（金）
前日よりも朝が楽。この日は夕方病院へ。治療は相変わらず痛いけど、初日に比べるとマシ。
先生は同じ方。
素晴らしい先生です。おすすめです。この先生の外来担当は週1日ですが、
一週間通って、激混みになるのはこの先生の日。つまり人気があるということです。
説明もしっかりしてるし、雰囲気がいいです。
朝、ガーゼ交換する際に、臍の真ん中に赤いふくらみが出ているのに気づいたので、聞いてみると、
臍の中が裏返ってきているとのこと。必ず元通り引っ込むのであまり気にしないでね。
6/29（土）、6/30（日）
膿の量がかなり増えている。相変わらずコンコンとわいてくる。
臍の真ん中の赤ポチは成長してますｗ小豆くらい。
臍周辺、腰に痛みはなくなり、咳をしても痛くなくなってきてますが、
この赤ポチに触ると痛いです。
7/1（月）
変わらず、頑張って朝一病院、その足で出社。
状況ほとんど変わらず。
7/3（水）
かなり楽になってきた。けど膿の量は相変わらず。というか増えてる気もする。
朝一洗浄。
「これねー、ある日突然ボコッと大きいものが出てくるんですよ。
膿栓？といって、膿の塊なんだけど、それがでてくると一気によくなりますよ＾＾
一週間くらいででてくるからそろそろかな～」
とのこと。待ち遠しいぜぇ
7/4（木）
朝、ガーゼ交換していると、それまで膿=液体だけだったのに、
米粒くらいの塊が混じっている。
それを先生に言うと
「おー、それはいい傾向ですね＾＾」
とのこと。確かに洗浄するために、指すチューブの先に塊が詰まったりしている。
もしかして！ホントにそろそろ産まれてくれる？？？
夜、風呂入る前にガーゼとったら、スイカの種くらいの塊がついてました！びっくり
7/5（金）
今日は大雨。
いつもは一旦会社に行き、自転車で病院往復していましたが、それができず、駅から歩き。
いつもの先生は、今日はオペ日だったにもかかわらず、その前に診察＆洗浄をしてくださりました。
前日、スイカの種くらいの塊が出てきたことを告げると、
「まだまだそんなもんじゃないな～ こんなのどうやってでてきたの？ってくらい大きい塊だよ、膿栓。」
とのことでした。まだかー
7/7（日）
7/6は私用にて病院に行けず、一日開けて行く。
土日は救急の場所で処置してくれるが、急患が入りかなり忙しそうだった。
ホント申し訳なくなってくる。依然コンコンと膿は出る。改善見られず
7/8（月）
すでに最初の兆候から3週間、膿が出始めてからは16日。
抗生物質飲み始めてから2週間。今の総合病院で洗浄初めてから10日。
症状変わらず。完全に膠着状態。先生も「そろそろ治ってほしいな～」と思わず言うくらい。
念のため培養検査用のサンプルを取りました。他になにかおかしなウィルスがないかチェックでしょうか。
抗生物質クラビットにもどるかもな～
あらためて、ネットで諸先輩方の経過をみると、二週間で治った事例はむしろ少ないので、
まだまだかかるのかな・・・はやくパチンコ玉級の膿栓出てこないかな・・・
自分でもマメにガーゼ交換しているものの、
気温の上昇とともに臍周辺がかゆくなってきたこともあり、さらなる注意が必要な気がする（泣
家の引越しを7/21に控えているので片づけもしないといけないのにどうしよう・・・
このままだと重いものとかはもてそうにないなぁ
そうそう、
ガーゼをとめるテープは長期戦になることを想定し低刺激のものを最初から使っています。
病院のつかったら一発でかぶれたので（笑
とはいえ、なんだかテンションかけ過ぎるとかぶれやすいだけな気がします。
そっと張ればいいような。
7/9(火）
今日も結構痛い。まったくよくなる気配なし。
7/10（水）
中一日で病院。一日開けると臍周辺が張ってきて痛い。
なんか、少しづつ悪化しているような気分になってくる。
朝のガーゼ交換時に、着々と成長している肉芽に白いからがかぶっていたようだったので、
その旨を先生に伝えると、
「あー、そういうときもありますよ。でも、膿栓じゃないですね。もっとすごいですからねぇ。
そのでてきてるのは、膿栓でたら２日で引っ込みますよ＾＾」
そして、洗浄が終わってから、
「次いつにしましょうか？金曜日ですね。その時には先日採取した培養検査の結果が出ているでしょうから、
それに合わせて抗生物質を変えましょう。」
やっぱそうかー クラビットになるのかな。そうなると一緒にのんでた痛み止め抜くことになるのだろうか・・・
痛みどめはロキソニンのジェネリック。
ていうか、残りの薬は３錠しかない。普通ならあと５錠必要なんですがー
やばいなこれ。その日の昼は飲まずにいたら、夕方になって、かなり痛みが増してきた。
でもここで飲むと明日もたないと思い我慢。以前の牛歩状態に近くなってきていたが、なんとか帰宅。
シャワー浴びて、ガーゼ交換後、就寝前に薬を飲む。
7/11（木）
今日でチリチリし始めから数えると今日で20日かぁ
明日で3週間ｈ 長いねぇ・・・
昨夜薬を飲んだので大分痛みは和らいでいる。けど結構張ってるなぁ。
臍の肉芽の成長が著しい。というか病院で洗浄するたびに出血して、成長してる気がするんですがぁぁぁ
残り２錠で明日の朝まで持たせないといけないので、朝は飲まず、痛くなるまで我慢。
昼すぎになり結構痛くなってきたので服用。すぐに痛みが取れるわけでもなく、
なるべく椅子から動かないようにして、せっせと仕事をこなす。
夕方、痛みが少しある状態で、くしゃみ3回。
いてえええええええええええｈｈｈｈｈｈ
いつのまにこんなに痛く、戻ってしまったんだろう
心当たりとしたらコーヒーOKとの許可をもらってからなんだけど、
もしかしてコーヒーはNG・・・？？？カフェイン入ってるしなぁ・・・
いずれにせよ、就寝前に最後の薬をのむ。
もう、抗生剤は点滴でいいから早く直してくれ（泣
7/12（金）
はい、今朝で膿が出始めてから3週間経過。
今朝も痛い。薬がギリギリだからだろう。
臍のところ周辺広く痛くなっていて、最初のころに戻った感じ。
以前書いたように、病院が会社から遠いので、一旦会社に行き自転車で病院に行っていたが、
今日は正直それも辛い。ということで車で行くことにした。
幸い会社の近くにTimesがあるので、そこに置けばいいだろう。
で、いつものように早めに先生が呼んでくれて診察＆洗浄。
「まだ培養の結果でてないんですよねぇ。症状がかわらないので抗生剤効いてないのかと思って、
薬止めてみたんですが、効いてたのかなぁ。。」
「うーん、抗生剤変えてみようかなぁ、、、うーーーん、、、、、」
と処方箋の記入で迷ってる。確かにねぇ。培養結果でれば当たりくじ引けるんだろうけどねぇ。
”培養試験は、CTとった最初の検査日にやればよかったじゃねえのかよおおお”
と心の中でいいましたよ、ハイ。
ちなみに、肉芽がパチンコ玉くらいになってきました。
病院で洗浄⇒出血で確実に成長してる気がするんですが・・・ｈ
さすがに愚痴ぽくなってきたな・・・
というのも、引越しが控えてるんですよ。21日に。
そのための荷造りしないといけないのに、全然できてない。戸建引越しなのでマジでやばいです。
もうね、へそなんていりません。きれいさっぱり取ってください。
という気分になるね、確かに。
7/14（日）
中一日あけるとかなり痛みが増す。やばいねこれ・・・
病院に行き、先生に聞いてみる、
「あの・・・これ入院するとよくなりますか？？」
「今それ考えてたんですよ。お仕事あるでしょうから、週末だけでも入院しましょうか。
そうすれば、たとえ１泊２日でも、かならず症状はよくなります」
「じゃあ・・・入院します！」
即チューブ挿入＆テープ止めて、その上からガーゼで覆う。
この状態だと寝返りうてないし、そもそも歩こうとするとこすれてチクチク痛む＆たまに強い痛み。
しかし、ロングブレスダイエットまでいかずとも、腹筋に力を入れるとチューブから膿が出てくる出てくる。
病室で早速点滴。一回の点滴は30分程度。
入院初なので、いろいろ歩き回りたいところですが、全然それもできず。
院内のコンビニで小説を買い、読書棚で本を借り、あとはほとんどベットの上にいました。
病院食は大丈夫なのか、、という不安は見事に払拭。というかプチダイエットの成果か、
はたまたベットの上で読書しているだけだからか、腹が減らないのでむしろ多いｗ
夜。消灯9時。にしても、ベットのマットがすごく軟らかく、1時間くらい寝ると腰が痛くてたまらない。
臍のチューブがなければうつぶせになるんですが、そうもいかず、唸りながら一晩すごしました。
7/15（月）
次の日、ベッドと格闘して、上半身を起こしておくと腰が痛くならないことが分かった・・・
もっと早く気付けば熟睡できたのに・・・orz
前日の続きの小説を読みきり、3冊目の半分で4回目の点滴が終了し、退院。
本当はチューブをさしっぱなしにしておいた方がいい、ということでしたので、
とりあえずその状態で生活できるか、指したまま帰宅しました。
まあ、歩みは牛並、腹は厚いガーゼで一気に中年太りになった気分ですがｗ
家に帰ると、娘がじゃれてくる。。。で当然のようにはらに激突する
「いてええええええええええええええええええ」
はい、やっぱ無理ですｗ
にしても、やっぱり膿の出る量が半端ないです。まあ、いい傾向なんだろうなー
7/16（火）
朝、診察にて前日の出来事を話、やっぱりチューブ指したままは厳しいということで、
それでも膿の通り道を確保しできるように、ガーゼをさすことに。
これまた擦れると痛いですが、チューブよりは危険はないからよし！
このガーゼチューブでも膿の出る量が半端ないです。
確かに中にたまっちゃうより出ちゃってくれた方がいい。
膿栓もとっとと出てくれちゃったらなおよし！
7/17（水）
一時期症状が膠着状態になったからと一日置きにしてしまったのが悪かったようなので毎日通います。
いったい先生はいつ休んでるんでしょう・・・すごく申し訳なくなり
「スミマセン。ご迷惑おかけします・・・」というと
「いやいや、これはこんなもんですよ。なかなかやっかいなんです。ちょっと深いみたいですしね。がんばりましょう。
あと、今、とる気満々でしょう？？（笑」
「はい！さすがにこんな長引くなら＾＾；」
「ですよね～ でも今大変で正常な判断できないかと思いますから、治ってからもう一度考えましょうね～」
とのこと。癌の病床になる可能性もあるといわれているようなので、
先生によっては、というか大学の教科書では、切除前提らしいですが、
臍がへそでなくなってしまうこともあり、そこまでしなくても、、というお考えのようです。
「とる気満々でしょう」は図星でしたｗｗもう、臍いらない、とおもいますもんね～これだと。
まあ、まずは炎症を完治させないとどうにもならないですね。
で、
ちょっとネットで調べると、
「水分（お茶・コーヒーを含む）を極力控えて1日1㍑以下にして下さい。
水分を摂取すればする程、症状は悪化します。」
だって Σ＠＠；
まじかあああ、この暑いのに水分控えるってどういうことよ。
確かに、会社だといろいろ飲んでるんだよなぁ。家でも結構炭酸水のんでるし。。。
うーーん、ますます厳しい病気だなこれ
昼、ガーゼをみるとかなりの出血。
交換時に見てみても、膿よりも出血が今までの中で最高。
今日の洗浄時、一番最初の痛さの次に痛かった。
大丈夫なのか・・・
左下下腹部がやや鈍痛。先生曰く「関連痛ですよ。そこまで炎症いってたら大変なことになってるよ」
と以前いってましたが、ホントにだいじょうぶなのかあああああ
なんとなく、洗浄するとき尿膜管をさらに開通しているようにも感じられるのは気のせいであってほしい・・・
もう一度CTとったほうがいいんじゃないの？高いけど、百聞は一見に如かずだ。
7/18 （木）
病院にていつもの洗浄。
「なかなか横ばいだね～。チューブ指すのがいいと思うんだけどねぇ。
もしこれでだめなら一週間くらいまとめて休んで入院したほうがいいですよ。」
とのこと。まあ、確かに。。。
「まとまった休みって、お盆くらいしかないですけど・・・」
「お盆まであと3週間？いくらなんでもそれまでには決着ついてるだろうなぁ」と先生。
明日にでも決着ついてほしい。
前日に出血がひどかったこともありかなりつらい思いをして会社にいたこともあり、
病院にいってそのまま会社を休みました。
とはいえ引越しを控えているため、完全静養できるわけもなく、休んでは片づけ、休んでは片づけ・・・
痛みは減ってきている感じがします。膿の量も抗生物質変えてから少し減った気がする。
出血が多すぎることあるんだけどね～
とりあえず結構動けるので幸いです。
7/19（金）
とうとう臍チリチリから一か月経過。
今日も先生が洗浄してくださりましたが「うーん入口が閉じないようにしないとなぁ」と一言。
昨日、一週間入院カードをもうすぐ出されそうなこともあり、
この状況を打破すべく意を決して「チューブ指しておいてください！！」と私。
指したままにすると、動くたびにこすれて痛いので、いつもよりも動きがのろくなりますが、
先日入院して二日間指していただけで臍の穴に確実に膿栓の出口が確保され、
膿の量が減ったこともあり、辛いけどチューブさして風通し良くする作戦を決行。
一応会社に行くこともあり、ガーゼ薄目にしてもらいましたが、まあそれでも見た目に腹膨れてますｗ
今日の仕事はあまり動き回らなくてもできる仕事に集中し、臍チューブを大事にしてました。
まあ、月曜日の夜よりはいたくないかな～
ネットを見ても結構長引いてる人多いですね。
治し方いろいろですが、チューブ指して洗浄してる人も結構いる。
”ガーゼ交換しようとしたらなんがかとんでもないものがついていた”派が多いですが、
入院して洗浄してたら、ある日、へそからニュルっと膿栓が顔を覗かせ、
さらに洗浄すると、ポンッとでてきた、とか。
うおおおお、出てくれええええええ 膿栓君。
子供とプールいきたいのよおおおお
7/20（土）
救急受付にて、今日も洗浄。状況変わらず。
研修医の方が見に来ていた。
「腹直筋と腹膜の間に尿膜管てのがあってね。普通は成長するとつぶれて干瓢みたいになるんだけど、
まれにそうならない人がいてね。そこが化膿して膿がたまるの。ここね。んー、2cmくらいかな」
5mm間隔で撮影された私のCTを見ながら説明。よこから覗いてみているとたしかに、4枚分は膿がたまっているところが見える。
さすがに百聞は一見にしかず。5000円超/回ですからね。CT。
今の状況もCTでとったらどうなってるかわかるんじゃないのこれ。
さて、
21日の引越しに向け荷物の梱包。段ボールの数が半端じゃない。
運ぶ時に、臍に力が入るとチューブがこすれていたいのに、
誤ってあたった日には、しばらく動けなくなる・・・
実家から親が手伝いに来てくれてた。
引越し先は洋服収納が少ないので、大型ハンガーラックを2個、
ディノスで注文し、19日はだめだが20日には届くと返事をもらっていたものの、一向に来ない。
ディノスに聞いてみると、運送業者のところで止まっているとのこと。
運送業者にきくと、19日に連絡するの忘れて、20、21、22日は配達できないとの返答。
はぁぁぁぁ？？
引越しするのに困るんですが。当然クレーム入れるも、
「スミマセン、配達できません」
はぁぁぁぁ？？
お前の車でもってこい！！とまでは言いませんでしたが、
喧嘩してる時間ももったいないので、その運送業者が町田IC近くということもあり、
速攻で取りに行く。戻り18時。荷物はだいたいまとまった。
てかに、へそにチューブ刺さってるから安静にしていないといけないんですがああああｈ ムリ
7/21（日）
この日も救急受付にて洗浄。初めて違う先生。
まあね、そりゃそうだ。先生だって休む日もあるしね。
年配の方ですが、背筋ピシッとしてるし、
「ちょっと痛いかもよー」となにかするたびに聞いてくれるし、親切でした。
さて、引越し本番です。
引越し先は隣の町内なので、自転車でも5分くらい。
トラックは2回ですべて運び終えましたが、車で移動すると家の前で邪魔になるので、
自転車で移動しましたよ。ハイ。なるべく振動がへそチューブまで来ないようにしましたが、無理いい、痛いいいい
とりあえず、替えのガーゼや抗生物質とか、治療に必要なものが段ボールに埋もれないように確保し、
夜になってようやくガーゼ交換しました。相変わらずコンコンとでる膿。
いつになったら、夢のカラカラになるんでしょうかね・・・
そうそう、以前書いたように別の病院の先生のHPに水分を取りすぎないように、と書かれていたので、
水分も1Lを目安に接種し、当然間食もせず、規則正しい生活をしているんですが、
周囲の人に、「やせたね～～～」と言われることが多くなりました。
まぁ、血圧関係から食生活もがらっとかわったしね～
完治したら、今度は運動して筋肉取り戻すぞ！
7/22（月）
とうとう、膿が出始めてから一か月経過。
朝、いつもの先生による洗浄。いつもの太さのチューブがなく、太目を入れられる。
って、それ痛いｈｈｈ。いつもより擦れるといたいよ、やっぱりｈｈｈ
でも、我慢します。
だって、
入口おおきくなったら膿栓でてきやすそうじゃーん
風通しがよくなってカラカラになりやすそうじゃーん
ホントかよ・・・
これまでになく歩きにくいのを我慢し、仕事をする。にしても痛いな。。。
そういえば、先生に「このままシャワーとかはいって大丈夫なんでしょうか？」と聞くと
「うーん、大丈夫じゃないかな。石鹸少しつけてあらってもいいくらいじゃない？」とのこと。
というわけで、へそチューブのままシャワー入ってみました（笑）
ガーゼで押さえつけられることなく、テンションもかからないので、逆にこのほうが痛くないです。
知らないうちに腕が触れたりしないように注意しながら普通に浴びることができました。サッパリ。
気分的には、ガーゼしないでこのまま空気に晒していたい気分なんだけどな～
つーか、ホント膿が枯れないなぁ。
先週の金曜日に二回目の培養取りしました。
抗生物質って、あまり飲みすぎると効かなくなるんだよねー
今のままで大丈夫なんだろうか。点滴したほうがいいのかなぁ。
7/23（火）
今日は病院無。
昨日気が付かなかったけど、日中ガーゼ交換したときによく見ると、
チューブの周りががっちり肉芽土手になってる＠＠；；
相当成長してますよ。
綿棒でちょっとさわったくらいでは痛くないんですよね、これ。
はー、もういい加減にしてくれマジで；ｘ；
肉芽が邪魔で膿栓でてこれないんじゃないのこれ？
憂鬱うううううううううｈｈｈｈｈｈｈｈ
と、途中経過ここまで。
次からはこんなに一気に更新しないようにします！！ｗ
明日にでも治ってほしいけど！！！！
2月のインフルエンザに続き、6月22日に突然のへそから膿がでて今日まで一ヶ月。
いまだ治らず。。。
ですが、ネットを見ると意外と同じような人がいるようで、
しかも治る期間も様々。
概ね炎症抑えた後に、切除するかどうかの選択となるようですね。
さて、
先人の方々の記録と同様に、私も治るまで記録つけようと思います。
※欠かさず日記つけてたのでそれをアップするだけですがｗ
一ヶ月さかのぼります
：
：
：
6/19（水）
なにやらへそ回りがチリチリする。
前の週に血圧下げるためにプチ断食し、
明けにすぐ食べ始めたために胃がびっくりしてるのかな、程度に思って様子見。
6/20（木）
あいかわらずへそ回りチリチリ。結構痛くなってきている。
ガスター10飲むがチリチリ消えず。
少し熱っぽくなってくる。
6/21（金）
朝起きるも体がだるく、熱っぽい。おなかチリチリがさらに痛い。
腰も痛くなってる。睡眠不足もあり、会社休む。
夜、へそが気になって、綿棒で掃除。これがいけなかったのかな？！
6/22（土）
朝起きるとへそから透明ながら微量の膿。明らかに痛い。
体動かすとさらに痛む。夜になると、白っぽい膿にかわる。
6/23（日）
朝起きると、さらにへそから膿がでている。
しかも結構臭い！！！綿棒で掃除。
ネットでいろいろ調べると、臍炎とか尿膜管居残とかヒットし、
いずれにしても治療はかなり時間がかかる上、めちゃくちゃ痛いとのこと・・・
早めに行こうと、月曜日会社帰りに行ける皮膚科を探す。
6/24（月）
会社に行くも、へそ回りがかなり痛い。ガーゼに膿がつく。やや黄緑色を帯びている
18:30～駅近くの皮膚科に行く。おばちゃん医師。
触診ほとんどなく、見た目で
「結構化膿してるね～。抗生剤だすから飲みきってください。
それとイソジンで消毒して、軟膏つけて様子見て」
とのこと。いいのかあああああそれで。
6/25（火）
回復の兆しなく、こんこんと膿が出続ける。
次第に歩くのもきつくなってくる。笑うと痛い。くしゃみするともっと痛い。
ベットから起き上がるのも痛い。とにかく腹筋に力がはいるといたいいいいいｈ
朝、昼、風呂上りと、せっせと消毒＆軟膏。就寝前にクラビット500mg1錠。
6/26（水）
あいかわらず痛い。というか痛みは増すばかり。どーーーーしよーーーーもない。
絶対これはまずい。と判断し、皮膚科だけでなく泌尿器科、外科と、
とにかく何かあったら別の科に回してもらえるように総合病院に行く決意をする。
しかし、そういう病院がなかなかない。どれかが欠ける。
幸い木曜日午前なら、厚木市立病院でそろう。
しかし、紹介状が必要だ。会社の診療所まで牛歩の歩みで行き、なんとか紹介状を書いてもらった。
6/27（木）
朝一で皮膚科に紹介状を持っていく。
すると、
「あーー、結構化膿ひどいですねぇ。外科の先生に見せました？
んーー、これは外科かな？ちょっと待っててね。」
しばらく外で待つと、看護師さんから、
「泌尿器科外来にいってください。」
といわれる。ホント、総合病院に来てよかった。。。
泌尿器外来に行くと、結構な人。
すぐ呼ばれ、とりあえず看護師さんが見て、それを先生に報告し、
検査項目の指示を仰ぐ。で、CT、尿検査、血液検査を受けることに。
全部の検査が終わり、検査結果が出るまで1.5時間待つ。
やっと、先生に呼ばれる。
CT写真を見ながら、
「あーー、なるほどね。ほら、ここに1cmくらいの白い丸いのあるでしょう。
これが膿です。臍のちょっと下ですね。
ネットとか調べました？そうそう、あれです。
もう赤ちゃんの頃から残ってるんですよね。とっちゃう方法もありますが、
まずは炎症押さえないとそれもできませんよ。とりあえず見ましょう。」
と言われ、横になる。
で、
臍にチューブ、キター
Google先生が言った通り、むちゃくちゃ痛い！！！！
「炎症ひどいから痛いんですよね～。炎症おさまってくると痛みもなくなってきますよ。」
と、言って下さるも半端なく痛いｈｈｈｈ
ひと通り、膿の洗浄を終え再び先生と話。
「膿を出し切らないといけないんですが、二つ方法があります。
一つは、臍にチューブをつけっぱなしにしておく。この場合入院になります。
もう一つは、毎日病院に来てもらって抜く。どちらがいいですか？？」
「通院て、どのくらいこないといけませんか？」
「んーー、ちょうど先日終わった子がいて、その子は2週間でしたよ」
「二週間ですか・・・・」
入院して会社休める状況でもなく、
それなりに会社から離れていることからどうやって通院するか1秒考える。
会社に自転車置いとけばいいか。
「通院します！」
「はい、じゃぁ、明日は何時に来ますか？土日は救急のところで処置しますね～」
と、なりました。
帰り道、体があきらかに軽くなっている。
洗浄してもらう前と明らかに違う。多少痛みはあるが随分楽になるもんだな～
最初から来ればよかった・・・・
ちなみに、私の症状はかなり軽い方だそうです。
抗生剤がかなりきいて炎症の広がりが抑えられているとのこと。クラビットは優秀な抗生物質らしい。
痛みがあるので、痛み止めの薬と併用できるように若干弱めの抗生剤に変えてくれました。
にしてもこの日の治療費は1万越え。3割負担で、ですよ。
明細見るとCTが半分以上占める。たけーー
午後、会社に出社。
状況を説明し、通院するため、少し朝の出社が遅くなったり、早退することがあることを告げる。
みんな心配してくれる。痛みがひどいことから心配してくれるも、
冗談を交えるので笑うｗ。。。。と臍が痛いｗｗｗ
6/28（金）
前日よりも朝が楽。この日は夕方病院へ。治療は相変わらず痛いけど、初日に比べるとマシ。
先生は同じ方。
素晴らしい先生です。おすすめです。この先生の外来担当は週1日ですが、
一週間通って、激混みになるのはこの先生の日。つまり人気があるということです。
説明もしっかりしてるし、雰囲気がいいです。
朝、ガーゼ交換する際に、臍の真ん中に赤いふくらみが出ているのに気づいたので、聞いてみると、
臍の中が裏返ってきているとのこと。必ず元通り引っ込むのであまり気にしないでね。
6/29（土）、6/30（日）
膿の量がかなり増えている。相変わらずコンコンとわいてくる。
臍の真ん中の赤ポチは成長してますｗ小豆くらい。
臍周辺、腰に痛みはなくなり、咳をしても痛くなくなってきてますが、
この赤ポチに触ると痛いです。
7/1（月）
変わらず、頑張って朝一病院、その足で出社。
状況ほとんど変わらず。
7/3（水）
かなり楽になってきた。けど膿の量は相変わらず。というか増えてる気もする。
朝一洗浄。
「これねー、ある日突然ボコッと大きいものが出てくるんですよ。
膿栓？といって、膿の塊なんだけど、それがでてくると一気によくなりますよ＾＾
一週間くらいででてくるからそろそろかな～」
とのこと。待ち遠しいぜぇ
7/4（木）
朝、ガーゼ交換していると、それまで膿=液体だけだったのに、
米粒くらいの塊が混じっている。
それを先生に言うと
「おー、それはいい傾向ですね＾＾」
とのこと。確かに洗浄するために、指すチューブの先に塊が詰まったりしている。
もしかして！ホントにそろそろ産まれてくれる？？？
夜、風呂入る前にガーゼとったら、スイカの種くらいの塊がついてました！びっくり
7/5（金）
今日は大雨。
いつもは一旦会社に行き、自転車で病院往復していましたが、それができず、駅から歩き。
いつもの先生は、今日はオペ日だったにもかかわらず、その前に診察＆洗浄をしてくださりました。
前日、スイカの種くらいの塊が出てきたことを告げると、
「まだまだそんなもんじゃないな～ こんなのどうやってでてきたの？ってくらい大きい塊だよ、膿栓。」
とのことでした。まだかー
7/7（日）
7/6は私用にて病院に行けず、一日開けて行く。
土日は救急の場所で処置してくれるが、急患が入りかなり忙しそうだった。
ホント申し訳なくなってくる。依然コンコンと膿は出る。改善見られず
7/8（月）
すでに最初の兆候から3週間、膿が出始めてからは16日。
抗生物質飲み始めてから2週間。今の総合病院で洗浄初めてから10日。
症状変わらず。完全に膠着状態。先生も「そろそろ治ってほしいな～」と思わず言うくらい。
念のため培養検査用のサンプルを取りました。他になにかおかしなウィルスがないかチェックでしょうか。
抗生物質クラビットにもどるかもな～
あらためて、ネットで諸先輩方の経過をみると、二週間で治った事例はむしろ少ないので、
まだまだかかるのかな・・・はやくパチンコ玉級の膿栓出てこないかな・・・
自分でもマメにガーゼ交換しているものの、
気温の上昇とともに臍周辺がかゆくなってきたこともあり、さらなる注意が必要な気がする（泣
家の引越しを7/21に控えているので片づけもしないといけないのにどうしよう・・・
このままだと重いものとかはもてそうにないなぁ
そうそう、
ガーゼをとめるテープは長期戦になることを想定し低刺激のものを最初から使っています。
病院のつかったら一発でかぶれたので（笑
とはいえ、なんだかテンションかけ過ぎるとかぶれやすいだけな気がします。
そっと張ればいいような。
7/9(火）
今日も結構痛い。まったくよくなる気配なし。
7/10（水）
中一日で病院。一日開けると臍周辺が張ってきて痛い。
なんか、少しづつ悪化しているような気分になってくる。
朝のガーゼ交換時に、着々と成長している肉芽に白いからがかぶっていたようだったので、
その旨を先生に伝えると、
「あー、そういうときもありますよ。でも、膿栓じゃないですね。もっとすごいですからねぇ。
そのでてきてるのは、膿栓でたら２日で引っ込みますよ＾＾」
そして、洗浄が終わってから、
「次いつにしましょうか？金曜日ですね。その時には先日採取した培養検査の結果が出ているでしょうから、
それに合わせて抗生物質を変えましょう。」
やっぱそうかー クラビットになるのかな。そうなると一緒にのんでた痛み止め抜くことになるのだろうか・・・
痛みどめはロキソニンのジェネリック。
ていうか、残りの薬は３錠しかない。普通ならあと５錠必要なんですがー
やばいなこれ。その日の昼は飲まずにいたら、夕方になって、かなり痛みが増してきた。
でもここで飲むと明日もたないと思い我慢。以前の牛歩状態に近くなってきていたが、なんとか帰宅。
シャワー浴びて、ガーゼ交換後、就寝前に薬を飲む。
7/11（木）
今日でチリチリし始めから数えると今日で20日かぁ
明日で3週間ｈ 長いねぇ・・・
昨夜薬を飲んだので大分痛みは和らいでいる。けど結構張ってるなぁ。
臍の肉芽の成長が著しい。というか病院で洗浄するたびに出血して、成長してる気がするんですがぁぁぁ
残り２錠で明日の朝まで持たせないといけないので、朝は飲まず、痛くなるまで我慢。
昼すぎになり結構痛くなってきたので服用。すぐに痛みが取れるわけでもなく、
なるべく椅子から動かないようにして、せっせと仕事をこなす。
夕方、痛みが少しある状態で、くしゃみ3回。
いてえええええええええええｈｈｈｈｈｈ
いつのまにこんなに痛く、戻ってしまったんだろう
心当たりとしたらコーヒーOKとの許可をもらってからなんだけど、
もしかしてコーヒーはNG・・・？？？カフェイン入ってるしなぁ・・・
いずれにせよ、就寝前に最後の薬をのむ。
もう、抗生剤は点滴でいいから早く直してくれ（泣
7/12（金）
はい、今朝で膿が出始めてから3週間経過。
今朝も痛い。薬がギリギリだからだろう。
臍のところ周辺広く痛くなっていて、最初のころに戻った感じ。
以前書いたように、病院が会社から遠いので、一旦会社に行き自転車で病院に行っていたが、
今日は正直それも辛い。ということで車で行くことにした。
幸い会社の近くにTimesがあるので、そこに置けばいいだろう。
で、いつものように早めに先生が呼んでくれて診察＆洗浄。
「まだ培養の結果でてないんですよねぇ。症状がかわらないので抗生剤効いてないのかと思って、
薬止めてみたんですが、効いてたのかなぁ。。」
「うーん、抗生剤変えてみようかなぁ、、、うーーーん、、、、、」
と処方箋の記入で迷ってる。確かにねぇ。培養結果でれば当たりくじ引けるんだろうけどねぇ。
”培養試験は、CTとった最初の検査日にやればよかったじゃねえのかよおおお”
と心の中でいいましたよ、ハイ。
ちなみに、肉芽がパチンコ玉くらいになってきました。
病院で洗浄⇒出血で確実に成長してる気がするんですが・・・ｈ
さすがに愚痴ぽくなってきたな・・・
というのも、引越しが控えてるんですよ。21日に。
そのための荷造りしないといけないのに、全然できてない。戸建引越しなのでマジでやばいです。
もうね、へそなんていりません。きれいさっぱり取ってください。
という気分になるね、確かに。
7/14（日）
中一日あけるとかなり痛みが増す。やばいねこれ・・・
病院に行き、先生に聞いてみる、
「あの・・・これ入院するとよくなりますか？？」
「今それ考えてたんですよ。お仕事あるでしょうから、週末だけでも入院しましょうか。
そうすれば、たとえ１泊２日でも、かならず症状はよくなります」
「じゃあ・・・入院します！」
即チューブ挿入＆テープ止めて、その上からガーゼで覆う。
この状態だと寝返りうてないし、そもそも歩こうとするとこすれてチクチク痛む＆たまに強い痛み。
しかし、ロングブレスダイエットまでいかずとも、腹筋に力を入れるとチューブから膿が出てくる出てくる。
病室で早速点滴。一回の点滴は30分程度。
入院初なので、いろいろ歩き回りたいところですが、全然それもできず。
院内のコンビニで小説を買い、読書棚で本を借り、あとはほとんどベットの上にいました。
病院食は大丈夫なのか、、という不安は見事に払拭。というかプチダイエットの成果か、
はたまたベットの上で読書しているだけだからか、腹が減らないのでむしろ多いｗ
夜。消灯9時。にしても、ベットのマットがすごく軟らかく、1時間くらい寝ると腰が痛くてたまらない。
臍のチューブがなければうつぶせになるんですが、そうもいかず、唸りながら一晩すごしました。
7/15（月）
次の日、ベッドと格闘して、上半身を起こしておくと腰が痛くならないことが分かった・・・
もっと早く気付けば熟睡できたのに・・・orz
前日の続きの小説を読みきり、3冊目の半分で4回目の点滴が終了し、退院。
本当はチューブをさしっぱなしにしておいた方がいい、ということでしたので、
とりあえずその状態で生活できるか、指したまま帰宅しました。
まあ、歩みは牛並、腹は厚いガーゼで一気に中年太りになった気分ですがｗ
家に帰ると、娘がじゃれてくる。。。で当然のようにはらに激突する
「いてええええええええええええええええええ」
はい、やっぱ無理ですｗ
にしても、やっぱり膿の出る量が半端ないです。まあ、いい傾向なんだろうなー
7/16（火）
朝、診察にて前日の出来事を話、やっぱりチューブ指したままは厳しいということで、
それでも膿の通り道を確保しできるように、ガーゼをさすことに。
これまた擦れると痛いですが、チューブよりは危険はないからよし！
このガーゼチューブでも膿の出る量が半端ないです。
確かに中にたまっちゃうより出ちゃってくれた方がいい。
膿栓もとっとと出てくれちゃったらなおよし！
7/17（水）
一時期症状が膠着状態になったからと一日置きにしてしまったのが悪かったようなので毎日通います。
いったい先生はいつ休んでるんでしょう・・・すごく申し訳なくなり
「スミマセン。ご迷惑おかけします・・・」というと
「いやいや、これはこんなもんですよ。なかなかやっかいなんです。ちょっと深いみたいですしね。がんばりましょう。
あと、今、とる気満々でしょう？？（笑」
「はい！さすがにこんな長引くなら＾＾；」
「ですよね～ でも今大変で正常な判断できないかと思いますから、治ってからもう一度考えましょうね～」
とのこと。癌の病床になる可能性もあるといわれているようなので、
先生によっては、というか大学の教科書では、切除前提らしいですが、
臍がへそでなくなってしまうこともあり、そこまでしなくても、、というお考えのようです。
「とる気満々でしょう」は図星でしたｗｗもう、臍いらない、とおもいますもんね～これだと。
まあ、まずは炎症を完治させないとどうにもならないですね。
で、
ちょっとネットで調べると、
「水分（お茶・コーヒーを含む）を極力控えて1日1㍑以下にして下さい。
水分を摂取すればする程、症状は悪化します。」
だって Σ＠＠；
まじかあああ、この暑いのに水分控えるってどういうことよ。
確かに、会社だといろいろ飲んでるんだよなぁ。家でも結構炭酸水のんでるし。。。
うーーん、ますます厳しい病気だなこれ
昼、ガーゼをみるとかなりの出血。
交換時に見てみても、膿よりも出血が今までの中で最高。
今日の洗浄時、一番最初の痛さの次に痛かった。
大丈夫なのか・・・
左下下腹部がやや鈍痛。先生曰く「関連痛ですよ。そこまで炎症いってたら大変なことになってるよ」
と以前いってましたが、ホントにだいじょうぶなのかあああああ
なんとなく、洗浄するとき尿膜管をさらに開通しているようにも感じられるのは気のせいであってほしい・・・
もう一度CTとったほうがいいんじゃないの？高いけど、百聞は一見に如かずだ。
7/18 （木）
病院にていつもの洗浄。
「なかなか横ばいだね～。チューブ指すのがいいと思うんだけどねぇ。
もしこれでだめなら一週間くらいまとめて休んで入院したほうがいいですよ。」
とのこと。まあ、確かに。。。
「まとまった休みって、お盆くらいしかないですけど・・・」
「お盆まであと3週間？いくらなんでもそれまでには決着ついてるだろうなぁ」と先生。
明日にでも決着ついてほしい。
前日に出血がひどかったこともありかなりつらい思いをして会社にいたこともあり、
病院にいってそのまま会社を休みました。
とはいえ引越しを控えているため、完全静養できるわけもなく、休んでは片づけ、休んでは片づけ・・・
痛みは減ってきている感じがします。膿の量も抗生物質変えてから少し減った気がする。
出血が多すぎることあるんだけどね～
とりあえず結構動けるので幸いです。
7/19（金）
とうとう臍チリチリから一か月経過。
今日も先生が洗浄してくださりましたが「うーん入口が閉じないようにしないとなぁ」と一言。
昨日、一週間入院カードをもうすぐ出されそうなこともあり、
この状況を打破すべく意を決して「チューブ指しておいてください！！」と私。
指したままにすると、動くたびにこすれて痛いので、いつもよりも動きがのろくなりますが、
先日入院して二日間指していただけで臍の穴に確実に膿栓の出口が確保され、
膿の量が減ったこともあり、辛いけどチューブさして風通し良くする作戦を決行。
一応会社に行くこともあり、ガーゼ薄目にしてもらいましたが、まあそれでも見た目に腹膨れてますｗ
今日の仕事はあまり動き回らなくてもできる仕事に集中し、臍チューブを大事にしてました。
まあ、月曜日の夜よりはいたくないかな～
ネットを見ても結構長引いてる人多いですね。
治し方いろいろですが、チューブ指して洗浄してる人も結構いる。
”ガーゼ交換しようとしたらなんがかとんでもないものがついていた”派が多いですが、
入院して洗浄してたら、ある日、へそからニュルっと膿栓が顔を覗かせ、
さらに洗浄すると、ポンッとでてきた、とか。
うおおおお、出てくれええええええ 膿栓君。
子供とプールいきたいのよおおおお
7/20（土）
救急受付にて、今日も洗浄。状況変わらず。
研修医の方が見に来ていた。
「腹直筋と腹膜の間に尿膜管てのがあってね。普通は成長するとつぶれて干瓢みたいになるんだけど、
まれにそうならない人がいてね。そこが化膿して膿がたまるの。ここね。んー、2cmくらいかな」
5mm間隔で撮影された私のCTを見ながら説明。よこから覗いてみているとたしかに、4枚分は膿がたまっているところが見える。
さすがに百聞は一見にしかず。5000円超/回ですからね。CT。
今の状況もCTでとったらどうなってるかわかるんじゃないのこれ。
さて、
21日の引越しに向け荷物の梱包。段ボールの数が半端じゃない。
運ぶ時に、臍に力が入るとチューブがこすれていたいのに、
誤ってあたった日には、しばらく動けなくなる・・・
実家から親が手伝いに来てくれてた。
引越し先は洋服収納が少ないので、大型ハンガーラックを2個、
ディノスで注文し、19日はだめだが20日には届くと返事をもらっていたものの、一向に来ない。
ディノスに聞いてみると、運送業者のところで止まっているとのこと。
運送業者にきくと、19日に連絡するの忘れて、20、21、22日は配達できないとの返答。
はぁぁぁぁ？？
引越しするのに困るんですが。当然クレーム入れるも、
「スミマセン、配達できません」
はぁぁぁぁ？？
お前の車でもってこい！！とまでは言いませんでしたが、
喧嘩してる時間ももったいないので、その運送業者が町田IC近くということもあり、
速攻で取りに行く。戻り18時。荷物はだいたいまとまった。
てかに、へそにチューブ刺さってるから安静にしていないといけないんですがああああｈ ムリ
7/21（日）
この日も救急受付にて洗浄。初めて違う先生。
まあね、そりゃそうだ。先生だって休む日もあるしね。
年配の方ですが、背筋ピシッとしてるし、
「ちょっと痛いかもよー」となにかするたびに聞いてくれるし、親切でした。
さて、引越し本番です。
引越し先は隣の町内なので、自転車でも5分くらい。
トラックは2回ですべて運び終えましたが、車で移動すると家の前で邪魔になるので、
自転車で移動しましたよ。ハイ。なるべく振動がへそチューブまで来ないようにしましたが、無理いい、痛いいいい
とりあえず、替えのガーゼや抗生物質とか、治療に必要なものが段ボールに埋もれないように確保し、
夜になってようやくガーゼ交換しました。相変わらずコンコンとでる膿。
いつになったら、夢のカラカラになるんでしょうかね・・・
そうそう、以前書いたように別の病院の先生のHPに水分を取りすぎないように、と書かれていたので、
水分も1Lを目安に接種し、当然間食もせず、規則正しい生活をしているんですが、
周囲の人に、「やせたね～～～」と言われることが多くなりました。
まぁ、血圧関係から食生活もがらっとかわったしね～
完治したら、今度は運動して筋肉取り戻すぞ！
7/22（月）
とうとう、膿が出始めてから一か月経過。
朝、いつもの先生による洗浄。いつもの太さのチューブがなく、太目を入れられる。
って、それ痛いｈｈｈ。いつもより擦れるといたいよ、やっぱりｈｈｈ
でも、我慢します。
だって、
入口おおきくなったら膿栓でてきやすそうじゃーん
風通しがよくなってカラカラになりやすそうじゃーん
ホントかよ・・・
これまでになく歩きにくいのを我慢し、仕事をする。にしても痛いな。。。
そういえば、先生に「このままシャワーとかはいって大丈夫なんでしょうか？」と聞くと
「うーん、大丈夫じゃないかな。石鹸少しつけてあらってもいいくらいじゃない？」とのこと。
というわけで、へそチューブのままシャワー入ってみました（笑）
ガーゼで押さえつけられることなく、テンションもかからないので、逆にこのほうが痛くないです。
知らないうちに腕が触れたりしないように注意しながら普通に浴びることができました。サッパリ。
気分的には、ガーゼしないでこのまま空気に晒していたい気分なんだけどな～
つーか、ホント膿が枯れないなぁ。
先週の金曜日に二回目の培養取りしました。
抗生物質って、あまり飲みすぎると効かなくなるんだよねー
今のままで大丈夫なんだろうか。点滴したほうがいいのかなぁ。
7/23（火）
今日は病院無。
昨日気が付かなかったけど、日中ガーゼ交換したときによく見ると、
チューブの周りががっちり肉芽土手になってる＠＠；；
相当成長してますよ。
綿棒でちょっとさわったくらいでは痛くないんですよね、これ。
はー、もういい加減にしてくれマジで；ｘ；
肉芽が邪魔で膿栓でてこれないんじゃないのこれ？
憂鬱うううううううううｈｈｈｈｈｈｈｈ
と、途中経過ここまで。
次からはこんなに一気に更新しないようにします！！ｗ
明日にでも治ってほしいけど！！！！
コメント 0